Tlenoterapia hiperbaryczna poprawia funkcje neurokognitywne pacjentów po udarze mózgu – analiza retrospektywna

Tło:

Wcześniejsze badania wykazały, że tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT) może poprawić funkcje motoryczne i pamięć u pacjentów po udarze mózgu w fazie przewlekłej.

Cel:

Celem pracy jest ocena wpływu HBOT na ogólne funkcje poznawcze pacjentów po udarze mózgu w fazie przewlekłej. Jako możliwe modyfikatory zbadano charakter, rodzaj i lokalizację udaru.

Metody:

Przeprowadzono retrospektywną analizę pacjentów leczonych HBOT z powodu przewlekłego udaru mózgu (> 3 miesiące) w latach 2008–2018. Uczestnicy byli leczeni w wielomiejscowej komorze hiperbarycznej według następujących protokołów: 40 do 60 sesji dziennie, 5 dni w tygodniu, każda sesja obejmowała 90 minut 100% tlenu przy 2 ATA z 5 minutowymi hamulcami pneumatycznymi co 20 minut. Klinicznie znaczącą poprawę (CSI) zdefiniowano jako > 0,5 odchylenia standardowego (SD).

Wyniki:

Do badania włączono 162 pacjentów (75,3% mężczyzn) w średnim wieku 60,75±12,91 lat. Spośród nich 77 (47,53%) miało udary korowe, 87 (53,7%) udary były zlokalizowane w lewej półkuli, a 121 doznało udaru niedokrwiennego (74,6%).
HBOT spowodował znaczny wzrost wszystkich dziedzin funkcji poznawczych (p < 0,05), przy czym 86% ofiar udaru osiągnęło CSI. Nie stwierdzono istotnych różnic po HBOT w zakresie udarów korowych w porównaniu z udarami podkorowymi (p > 0,05). W przypadku udarów krwotocznych zaobserwowano znacznie większą poprawę szybkości przetwarzania informacji po HBOT (p < 0,05). Udary lewej półkuli charakteryzowały się większym wzrostem w domenie motorycznej (p < 0,05). We wszystkich domenach poznawczych wyjściowa funkcja poznawcza była istotnym predyktorem CSI (p < 0,05), podczas gdy rodzaj, lokalizacja i strona udaru nie były istotnymi predyktorami.

Wnioski:

HBOT powoduje znaczną poprawę we wszystkich obszarach poznawczych, nawet w późnej fazie przewlekłej. Dobór pacjentów po udarze do HBOT powinien opierać się na analizie funkcjonalnej i wyjściowych wynikach funkcji poznawczych, a nie na rodzaju udaru, lokalizacji czy stronie zmiany.